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Risiken für NUG und NUP

Diverse klinische Untersuchungen zeigten, dass das Auftreten von NUG/NUP von folgenden Risikofaktoren gefördert wird:

1. Störungen der Funktionsfähigkeit des Immunsystems
Die eingeschränkte Immunabwehr ist ein Risikofaktor für die NUG/NUP, dadurch sind HIV-positive Patienten häufiger von der Erkrankung betroffen als gesunde Patienten. Weitere systemische Erkrankungen mit negativem Einfluss auf das Immunsystem wie beispielsweise leukozytäre Defekte (wie Leukämien, nach Chemo- und Strahlentherapie) und bei immunsupprimierten Patienten (nach Transplantationen, bei rheumatoider Arthritis) stehen im Zusammenhang mit dem vermehrten Auftreten nekrotisierender Parodontalerkrankungen.

2. Psychosozialer Stress
Die Ergebnisse vieler Studien belegen, dass nekrotisierende Gingival/Parodontalerkrankungen häufig dann auftreten, wenn die Patienten starkem psychischem Stress ausgesetzt sind. Diese Erkrankungen werden besonders in Situationen emotionaler Anspannung ausgelöst, die das normale Ernährungsmuster beeinflussen und zu einem Nährstoffmangel führen. Es zeigt sich, dass Studenten während Examensprüfungen, ebenso wie Depressionspatienten und Patienten mit anderen psychischen Erkrankungen, für NUG/NUP anfälliger sind als psychisch unbelastete Patienten. Psychischer Stress kann auf vielfältige Weise das Immunsystem beeinflussen: Durch erhöhte Kortikosteroid- und Katecholaminblutspiegel wird die Funktion des Immunsystems maßgeblich beeinträchtigt. Dies kann zu einer reduzierten Mikrozirkulation der Gingiva sowie zu einer reduzierten Speichelproduktion führen.

3. Tabakkonsum
Rauchen wird in einschlägigen Literaturen als Risikofaktor für die Entstehung nekrotisierender Parodontalerkrankungen angeführt. Studien zufolge zeigt sich, dass unter den untersuchten Probanten mit manifester NUG/NUP zwischen 94 und 98 % aktive Raucher waren. Die Anzahl der täglich konsumierten Zigaretten scheint ebenfalls eine bedeutsame Rolle für die Entstehung und den Verlauf der NUG/NUP zu spielen. Nikotin und die zahlreichen anderen Bestandteile im Tabakrauch schädigen auf vielfältige Weise die Funktion des Immunsystems.

4. Mangelnde Mundhygiene
Zahlreiche Studien belegen den Einfluss schlechter Mundhygiene auf das Auftreten nekrotisierender Parodontalerkrankungen: Folglich entstehen  NUG/NUP in der Regel auf dem Boden einer bereits bestehenden chronischen Gingivitis. Es sollte jedoch auch bedacht werden, dass Patienten mit NUG/NUP oftmals eine starke Plaqueakkumulation vorweisen, die aufgrund der Schmerzhaftigkeit der Erkrankung unterlassener Mundhygiene darstellt.

5. Mangelernährung
Protein- und vitamindefiziente Fehl- und Mangelernährung ist ein Risikofaktor, der in den Europäischen Nationen nur eine untergeordnete Rolle spielt. Außer wie schon in Punkt 2 erwähnt die durch stressinduzierte Fehlernährung.

Auf diese Symptome sollte man achten

Im Unterschied zu anderen parodontalen Erkrankungen beginnt die NUG interdental mit starken Nekrosen der Papillen. Dieses Symptom wird in der Literatur oft als „ausgestanzte Papille“ beschrieben. Begleitend kommt es zu Blutungen und starken Schmerzen in den betroffenen Arealen.

Der Schmerz ist ein prägnantes Unterscheidungsmerkmal gegenüber anderen Parodontalerkrankungen, da diese in der Regel schmerzlos ablaufen. In den meisten Fällen sind die Beschwerden bei NUG-Patienten so stark, dass sie keine feste Nahrung zu sich nehmen können und eine adäquate Mundhygiene undurchführbar ist. Wenn sowohl die Nahrungsaufnahme und Zahnreinigung über einen längeren Zeitraum vernachlässigt werden, kann es zur Bildung von gräulich-gelben Belägen auf den Weichgeweben kommen, welche die Ulzerationen bedecken.
Sie sind leicht zu entfernen, können dabei aber zu Spontanblutungen und  Schmerzen führen. Mit gingivalen Läsionen können weitere Symptome wie Foetor ex ore, Lymphadenopathie, reduzierter Allgemeinzustand und Fieber einhergehen; müssen jedoch nicht immer mit der Erkrankung einhergehen.